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如何选择最合适的耳背式助听器

    发布时间:2019-01-04 11:15:05   来源:互联网   作者:欧仕达助听器莆田中心
在很多病例中,都会借助改变通气孔或耳模的其它部分,以获得最好的声学效果和舒适度。而且,通过改进

随着新技术和新技术地日益增长,如何为听障人士选择一款最适合助听器成为了听觉专业的一大问题。比如在选配开放式耳背机时,会有很多的配件和选项,具体怎样选择对患者是最好的呢?这篇文章将就如何选择耳背式助听器,尤其是如何进行耳道开放式选配进行详细地阐述。我们会针对耳背机使用时产生的传统问题,做一些试验来分析各个技术和选项(如:耳钩、导声管和连接耳道的不同方式)的优缺点。开放式选配主要需了解最大插入增益,堵耳效应和最大稳态增益三项内容。了解以上三种因素是如何相互关联、相互作用从而得到最适宜的个体选配十分重要,这些内容再结合开放耳选配就能得到最好的患者满意度。

 

一.BTE的基本选项   
    耳背机的问世为助听器选配提供更多各种各样的机型。不断涌现的新技术也为选配提供了更广阔的空间。随着听力损失的变化和人们生活方式的日新月异,也发展出了更多的BTE新型号、新技术、新功能和更多的定制选项。下面将BTE的一些潜在益处加以总结:

1. 功率

    中度到极重度听力损失的患者在选配BTE时,首先考虑的就是功率问题。更大的受话器能提供更大的功率,从而获得更大的选配空间。

2. 稳定的反馈

    BTE麦克风和耳模开口之间的距离要比定制机长得多,这样就降低了反馈的可能性。而随着两者之间距离的增加,最大增益也可相应增加。

3. 功能特性

    不同厂家不同型号的BTE存在着多种多样的功能特性,而这些特性往往因为空间的限制,不能应用到同系列定制机上。这些特性主要包括:方向性麦克风、音量控制、程序转换钮、(自动)电感线圈和自动音频输入等。

4. 耳模的声学作用

耳模来获得更好的声学效果远比改变助听器本身要方便得多,尤其对于定制机更是如此。例如通气孔对于低频增益有明显的作用,其具体效果如图1曲线所示。

5. 堵耳效应

    缓解堵耳效应的最有效方法就是在助听器上增加通气孔。通气孔已被成功运用到所有耳背机使得反馈的可能性大大降低。随着反馈抑制系统的问世,只有少许或几乎没有堵塞感的开放式助听器为越来越多的人所认可。

6. 外观

    不论BTE看上去体积大小如何,当它佩戴在人耳上时还是很隐蔽的。更细的导声管和更小的耳模了增加外观的美观度。同样,BTE的外壳也可更换多种颜色,有些颜色可使BTE在佩戴时基本不宜被察觉,提高了美观度。

7. 小儿选配

随着小儿、家长或语训师对电感线圈、FM系统、电池仓门锁及其它性能需求的增长,BTE的功能性更强且佩戴起来更为稳固。另外,只需随小儿生长定期更换耳模即可,极其方便。因此,BTE已成为小儿助听器选配的首选。

 

二.BTE的特殊选项

在选择适当的BTE时需要结合性能特点、放大需求及生活需求等诸多方面进行综合考虑。然后选择能够更好满足患者听力损失的验配步骤。现今在BTE选配中又创新性地增加了开放式选配。与标准定制机相比,开放式BTE具备更小的机身,更细的导声管,只有一个小巧但无堵塞感的耳塞插入到耳道内。针对这一类型的选配助听器厂家提供了三种机型,包括:开放耳BTE,耳内受话器BTEs和迷你BTEs。迷你BTEs即为“小功率助听器”(如:西门子的CENTRA S和ARTIS S等)。表1将就是否可选闭合耳塞,有无大功率增益及低频增益效果等方面予以列表。
 

1.  开放耳(Life BTE)

开放耳系列助听器机身小巧(约1寸左右),使用312型电池,开放耳助听器可拥有多种性能,适用于轻度到中度听力损失的患者。由于体积的限制,在机身上并未设置音量调控和程序转换钮,但以上功能均可通过选配遥控器予以调节。另外,大部分佩戴者反映开放耳即使在不安装电感线圈,听电话的效果也较好。

1)   开放式导声管

    开放式导声管是一根透明、纤细且耐用的导声管,其外观可接受度较高。它可以直接连接表2中的任一款耳塞以及定制式耳模。

2)   开放式耳塞

    连接在导声管上的硅树脂材料的耳塞。针对患者不同的耳道大小,开放式耳塞的型号也有所不同,其上的开放式设计可有效缓解堵耳效应。适用于低频听力正常或低频轻度听力损失患者,如陡降型听力损失。开放式耳塞的开放部分可有效地将低频能量释放出而外,而当患者需要低频增益时就应当选用闭合式耳塞了。

3)   闭合式耳塞

    选用此种耳塞可在无反馈的情况下获得更大的增益,可在最小程度的堵耳效应下预防低频能量地流失。在部分病例中,增长的这部分低频增益对于增大信号处理性能是很有益处的,如:方向性麦克风和数字噪音抑制。

4)   双重耳塞

    可封闭耳道内额外的空间以获得更大的增益。双重耳塞由两层耳塞组成,与耳道内壁紧紧贴合。适用于外耳道结构异常,用单一耳塞封闭不严者。

5)   连接在开放式导声管上的定制式耳模

开放耳助听器的第四种连接方式是在开放式导声管上定制式耳模。定制式耳模可制作各种型号的通气孔,从无通气孔的全闭合式耳模到开放式信号对传线路(CROS)类型耳模均可制作。但保存开放耳和导声管外形。

6)   安装标准耳钩连接定制式耳模

最后一种连接方式是更换耳钩用标准导声管连接耳模。开放耳助听器的导声管与机身间通过旋钮连接,需要更换耳钩时只需将其拧下更换,再连接耳模即可,操作简单易行。适用于听力下降但不想更换助听器或开放耳外形的患者。

 

2.  耳内受话器BTE

耳内受话器BTE是开放耳的一种演变形式。它运用了受话器内置(RIC)技术。传统受话器都是置于机身内的,而RIC式助听器是将受话器直接置于耳道内,通过一根极细的电线与放大板相连。放大板置于更为小巧的BTE机身内,为获得更好的美观度,机身上并未设置音量控制及程序转换钮。但以上功能可通过遥控器控制。此款耳背机与开放耳相比拥有更广的验配范围,且具备很多新功能,如:可充电、防水等特性。

1)   耳内受话器开放耳塞

耳塞置于受话器顶端,耳塞上附有防耳垢装置,可有效保护受话器免受耳道内潮气和耵聍的侵蚀(Branda和Chalupper 2007)。耳塞的开放式设计与开放耳的耳塞作用相同。

2)   耳内受话器闭合式耳塞

闭合式耳塞可增长助听器的验配范围并防止低频能量的流失。但可能会存在些许堵塞感。

3)   耳内受话器双重耳塞

受话器可获得最大增益值,且耳塞与外耳道内壁的贴合效果比其它闭合式耳塞都要好,尤其对于那些外耳道构造异常的患者来说。

4)   耳内受话器定制式耳模

    通过连接耳模可将助听器的所有特性发挥得淋漓尽致
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