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分泌性中耳炎的常见病因

    发布时间:2018-08-22 10:58:30   来源:互联网   作者:欧仕达助听器莆田中心
1、咽鼓管功能不良 咽鼓管是中耳与外界环境沟通的唯一管道。咽鼓管具有调节鼓室内气压、保持与外界气压平衡,清洁和防御,防声等功能。目前认为除防声功能外咽鼓管的其它几种功能不良都可能是造成分泌性中耳炎的重要原因之一。

(1)咽鼓管阻塞:正常情况下,中耳内、外的气压基本相等。当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时,中耳的气体被黏膜吸收,中耳出现负压从而导致中耳黏膜的静脉扩张,通透性增加,血清漏出聚积于中耳,从而形成中耳积液。

①机械性阻塞:鼻咽部各种良性或恶性占位性病变(如:腺样体肥大、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等),鼻腔和鼻窦疾病(如:慢性鼻窦炎、巨大鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲等),长期的鼻咽腔填塞,咽鼓管咽口粘连,代谢障碍性疾病(如:甲状腺功能减通等),以及很少见的鼻咽白喉、结核、梅毒和艾滋病等特殊感染均可因直接压迫、堵塞咽口或影响淋巴回流,咽鼓管管腔黏膜肿胀等引起本病。

②非机械性阻塞:小儿的腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌等肌肉薄弱,收缩无力,加之咽鼓管软骨发育不够成熟,弹性较差,当咽鼓管处于负压状态时,软骨段的管壁甚易发生塌陷,导致中耳负压。细菌感染引起咽鼓管表面活性物质减少,从而致咽鼓管开放阻力加大,也被认为是分泌性耳炎的原因之一。

(2)清洁功能:咽鼓管的“黏液纤毛输送系统”,可能因细菌外毒素、放射性损伤、婴幼儿咽鼓管发育不成熟、先天性呼吸道黏膜纤毛运动不良、原发性纤毛运动障碍等等原因,不能正常将中耳及管腔内的分泌物、致病微生物、毒素排出,从而导致中耳炎。

(3)防御功能障碍:因老年人结缔组织通行性变、咽鼓管黏膜下方弹力纤维弹性降低、咽鼓管咽口的疤痕牵引等各种原因引起的咽鼓管黏膜皱襞的单向活瓣作用不良,都有可能引起分泌性中耳炎。

2、感染:目前认为分泌性中耳炎可能与低毒性细菌感染或细菌产生的内毒素、病毒感染及细菌感染治疗不彻底有关。
3、免疫反应:Ⅰ、Ⅲ型变态反应均可能引起分泌性中耳炎,可能与过敏引起的咽鼓管黏膜水肿,管腔阻塞有关。

发生分泌性中耳炎的原因常见的有以下四种:
   
  1.咽鼓管阻塞:常见于增殖体(腺样体)肥大和先天性或后天性咽鼓管功能不全(如腭裂等)。
   
  2.上呼吸道感染:侵及Ⅱ因鼓管,引起咽鼓管黏膜肿胀,造成咽鼓管阻塞。
   
  3.气压损伤:飞机上升、下降过快,中耳内气压不能及时平衡,而中耳内的气压则相对地变为负压时,可引起中耳积液。
   
  4.鼻咽部肿瘤:如鼻Ⅱ因癌压迫咽鼓管咽口,导致分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎会使患者出现多种耳部不适感,迁延治疗病情加重后还会诱发多种严重并发症,但分泌性中耳炎却是中耳炎常见类型之一,因为生活中存在很多诱发分泌性中耳炎的病因,提醒广大市民朋友们要多加留意。

  分泌性中耳炎常见病因介绍

  1、咽鼓管功能障碍一般认为此为本病的基本病因。

  机械性阻塞,如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等;功能障碍,咽鼓管开闭的肌肉收缩无力或咽鼓管软骨弹性较差,当鼓室处于负压状态时,咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷,此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。腭裂病人由于肌肉无中线附着点,失去收缩功能,故易患本病。

  2、细菌感染。

  近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3,其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明,分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染。细菌产物内毒素在发病机制中,特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。

  3、免疫反应小儿免疫系统尚未完全发育成熟。

  这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。中耳积液中有炎性介质前列腺素等的存在,积液中也曾检出过细菌的特异性抗体和免疫复合物,以及补体系统、溶酶体酶的出现等,提示慢性分泌性中耳炎可能属一种由抗感染免疫介导的病理过程。可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害也是慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。

  针对病因积极预防可有效降低分泌性中耳炎发病率,如发现疑似症状,为避免严重危害的出现,患者朋友需及时接受有效治疗。

  温馨提示:分泌性中耳炎对人体健康危害极大,朋友要针对病因积极预防,发现病情后及时寻求有效治疗。
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